کلیپس عروقی یا هموکلیپس­ چیست؟

کلیپس عروقی یا هموکلیپس ابزاری سریع و کارآمد است که برای کنترل خونریزی و بستن عروق با استفاده از اپلایر (هندپیس) مناسب در محل ضایعه یا زخم قرار می‌گیرد. به این ابزار، کلیپس جراحی یا کلیپس همولاک نیز گفته می‌شود. در ادامه به معرفی بیشتر کلیپس عروقی بنفش برند AJP خواهیم پرداخت.

کلیپس عروقی چیست؟

کلیپس عروقی محصولی است که برای بستن رگ‌های خونی و کنترل خونریزی حین عمل جراحی استفاده می‌شود. این ابزار به جراح اجازه می‌دهد تا بدون نیاز به بخیه زدن به سرعت شریان‌ها و وریدها را ببندد و از خونریزی حین عمل جلوگیری کند.

نتایج بسیاری از تکنیک­‌های آندوسکوپی که برای کنترل خونریزی استفاده می‌شود (به عنوان مثال استفاده از الکتروکوتر و لیزر) بسته به مهارت اپراتور و شرایط بدنی بیمار متفاوت است. از طرفی روش‌های حرارتی می‌­توانند باعث نکروز و آسیب بافتی شوند. بنابراین کنترل خونریزی با روش‌­های مکانیکی از جمله استفاده از کلیپس عروقی می­‌تواند جایگزین مناسبی برای تکنیک‌های قبلی باشد. این تکنیک از جمله روش‌های کم تهاجمی کنترل خونریزی است و برای استفاده در جراحی‌های عمومی و لاپاراسکوپی، گزینه­ ایده­ آلی محسوب می‌شود.

کلیپس عروقی از چه موادی تولید می­ گردد؟

این کلیپس‌ها می‌توانند از جنس فولاد ضدزنگ، تیتانیوم یا مواد پلیمری باشند. هموکلیپس‌های­ ­پلیمری از پلیمرهای غیررسانا و ایمن ساخته می‌شوند که برای کنترل خونریزی به راحتی قابل استفاده هستند. مواد پلیمری مورد استفاده، مواد خنثی و زیست سازگار می‌باشند که حضور آن­‌ها در بدن پاسخ‌های ایمنی نگران ­کننده به همراه ندارد.

از طرفی هموکلیپس‌های پلیمری با سیستم‌های تصویربرداری تداخلی ندارند. در حالی که برخی از هموکلیپس­‌های فلزی با سیستم­‌های تصویربرداری مانند CT یا MRI تداخل خواهند داشت.

اپلایر هموکلیپس چه کاربردی دارد؟

برای کارگذاری کلیپس‌ها از اپلایرها با اندازه‌های متفاوت استفاده می‌شود تا کلیپس‌ها با کنترل و اطمینان جایگذاری شوند. بازخوردهای شنیداری و لمسی، جراح را از اتصال ایمن کلیپس عروقی آگاه می­‌کند. در صورت جایگذاری مناسب، کلیپس‌های عروقی می­‌توانند یک انعقاد مناسب و مطمئن ایجاد کنند.

کلیپس عروقی عوارض ناشی از جراحی، خونریزی و حتی خطر مرگ را کاهش می‌دهد و به عنوان یکی از روش‌های مؤثر برای کنترل خونریزی شناخته می‌شود.

موارد کاربرد همولاک

همانطور که پیش از این ذکر شد، استفاده از همولاک روشی مؤثر و ایمن برای کنترل خونریزی در جراحی‌­های باز و لاپاراسکوپی است. به عنوان مثال از آن‌ها می­توان برای کنترل خونریزی در جراحی‌های دستگاه گوارش (معده، اثنی عشر، مری، رکتوم و …)، کبد، طحال، رحم، کلیه و مجاری ادراری، قفسه سینه، واریس، تومورها و … استفاده کرد.

انواع کلیپس عروقی

از نظر سایز کلیپس‌های عروقی به چهار دسته تقسیم می‌شوند:

استفاده از رنگ‌­ها و سایز­های مختلف با توجه به نوع عمل جراحی و ناحیه تحت جراحی متفاوت است. به طور مثال کلیپس‌های­ عروقی پلیمری بنفش عمدتاً برای عروق ۵ تا ۱۳ میلی‌متر و در جراحی‌­های باز و لاپاراسکوپی مورد استفاده قرار می‌گیرند و یکی از پرکاربردترین­ کلیپس‌­ها می‌باشند.

برای آشنایی با انواع کلیپس عروقی و اپلایر آن‌ها ویدیوی زیر را مشاهده بفرمایید:

انواع کلیپس عروقی برند AJP

• کلیپس تیتانیومی آبی (S)
• کلیپس پلیمری سبز (ML)
• کلیپس پلیمری بنفش (L)
• کلیپس پلیمری طلایی (XL)

ویژگی‌های کلیپس عروقی بنفش تولیدی شرکت آسیا جراح پیشرو

شرکت آسیا جراح پیشرو، کلیپس پلیمری­ بنفش با کد ۱۵۳۰۳ را برای کنترل خونریزی در جراحی‌­ها و بستن عروق 5mm-13mm ارائه می‌کند:

• کلیپس عروقی بنفش امکان بستن عروق تا ۱۳ میلی ­متر را از طریق ورود اپلایر به تروکار ۱۰ میلی متری و بزرگتر فراهم می‌­کنند.
• دهانه باز و قابل تنظیم هموکلیپس، برقراری اتصال لازم به بافت را برای نواحی کوچک یا بزرگ امکان پذیر می­‌کند.
• در تهیه محصول از مواد پلیمری مدیکال گرید و با کیفیت بالا استفاده شده است.
• کلیپس برای موقعیت یابی بهینه تا چند بار می‌­تواند باز و بسته ­شود.
• وجود شیار و برجستگی در بدنه کلیپس عروقی بنفش سبب اتصال محکم آن به بافت می­‌شود.
• با اینکه کلیپس‌ها در جای خود قفل می‌شوند، اما در صورت لزوم به وسیله ابزاری به نام ریموور جدا می‌شوند.
• استفاده از این محصول به صورت کوتاه مدت یا بلند مدت بی خطر است و سبب ایجاد آسیب بافتی، حساسیت و پاسخ­‌های ایمنی نمی‌شود.
• کلیپس‌ها با گاز اتیلن اکساید به طور کامل استریل می‌­شوند و باعث ورود آلودگی به بدن نمی‌شوند.

نحوه استفاده از همولاک

پس از یافتن نقطه خونریزی، کلیپس همولاک را از بسته بندی خارج کرده و با استفاده از یک اپلایر مناسب به آرامی آن را از پایه بر می­داریم. هموکلیپس در جهت مورد نظر با استفاده از اپلایر روی رگ صدمه دیده قرار گرفته، بسته و ثابت می‌شود. در صورت جایگذاری مناسب، کلیپس همولاک بدون حرکت اضافی در جای خود ثابت می‌ماند. این عمل را برای دو طرف عروق انجام می‌دهیم تا هم مسیر رفت جریان خون و هم برگشت آن بسته شود. معمولاً برای اطمینان بیشتر از عملکرد، سمتی که جریان خون وجود دارد ۲ کلیپس نصب می‌گردد.

برای آشنایی با نحوه استفاده از کلیپس‌های عروقی ویدیوی زیر را مشاهده بفرمایید:

چرا جراحان از کلیپس عروقی استفاده می­‌کنند؟

 انسداد عروق با کلیپس عروقی مزایای متعددی به همراه دارد که در ادامه به برخی از آن‌ها اشاره می­‌کنیم:

• کلیپس عروقی­ به دلیل سادگی، هزینه کم، تکرارپذیری، حداقل آسیب به موضع موردنظر و کاهش عوارض جانبی به طور گسترده‌ای برای کنترل خونریزی استفاده می‌شود.
• قطع خونریزی با بخیه­‌های قابل جذب یا غیرقابل جذب به ‌ویژه زمانی که نیاز به بستن تعداد زیادی رگ داریم، می‌تواند زمان ‌بر باشد. از طرفی در مواردی که دسترسی به موضع خونریزی دشوار است، بخیه زدن به سختی و با دقت کمی انجام می‌­شود. در حالی که استفاده از کلیپس عروقی سبب صرفه جویی در زمان، دسترسی آسان و تسهیل عمل جراحی می‌شود.
• کلیپس عروقی بدون نیاز به گرما و انرژی و صرفاً به وسیله نیروی مکانیکی جایگذاری می­‌شود؛ به همین جهت احتمال نشت گرما به سایر نقاط حیاتی بدن که نگرانی رایج بسیاری از جراحان هنگام استفاده از روش‌های انعقاد مبتنی بر انرژی است، وجود ندارد.
• مزیت قابل ذکر بعدی کلیپس ­عروقی پلیمری، عدم تداخل با سیستم­‌های تصویربرداری شامل تصویربرداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن و MRI می‌باشد.
• در نهایت کلیپس­‌های عروقی می‌توانند فشار داخل عروقی را تحمل کنند و عملکرد خوبی برای انعقاد خون در رگ نشان می‌­دهند.

همین موارد سبب شده است که بسیاری از جراحان استفاده از کلیپس عروقی را به سایر روش‌­ها ترجیح دهند.

معایب و خطرات احتمالی استفاده از کلیپس عروقی­ چیست؟

هرچند کلیپس‌های عروقی ابزارهای مفیدی برای کنترل خونریزی در جراحی‌ها محسوب می‌شوند، اما استفاده از آن‌ها می‌تواند با برخی چالش‌ها و خطرات همراه باشد. عواملی مانند سن بیمار، محل ضایعه، شرایط عمومی بدن بیمار و تجربه جراح نقش مهمی در عملکرد و اثربخشی کلیپس‌های عروقی دارند.

یکی از چالش‌های اصلی در استفاده از این ابزار، جایگذاری صحیح و دقیق هموکلیپس است. در صورتی که جایگذاری به درستی انجام نشود، احتمال نشت خون یا باز شدن کلیپس وجود دارد. با این حال، این مشکل با آموزش کافی و کسب تجربه توسط جراحان و دستیاران آن‌ها قابل برطرف شدن است.

یکی دیگر از خطرات، احتمال شکستن کلیپس عروقی است که در صورت استفاده از مواد اولیه نامرغوب یا عدم رعایت استانداردهای تولید ممکن است رخ دهد. این خطر نیز با انتخاب کلیپس‌های استاندارد و تولیدشده از مواد باکیفیت قابل پیشگیری است.

علاوه بر این، استفاده از سایز مناسب کلیپس متناسب با قطر رگ آسیب دیده بسیار حائز اهمیت است. زیرا در صورت استفاده از سایز نامناسب، کلیپس ممکن است به درستی عمل نکند یا باعث آسیب بیشتر به رگ شود.

طول عمر همولاک در بدن

طول عمر کلیپس عروقی در بدن به نوع مواد به کار رفته در ساخت آن بستگی دارد. اگر کلیپس از پلیمرهای قابل جذب ساخته شده باشد، با توجه به جنس پلیمر طی چند ماه به طور کامل جذب بدن می‌شود. سرعت جذب به عواملی مانند محل قرارگیری کلیپس، شرایط فیزیولوژیکی بیمار و ویژگی‌های شیمیایی پلیمر بستگی دارد.

در مقابل، کلیپس‌های غیر قابل جذب که از پلیمرهای زیست سازگار مقاوم ساخته می‌شوند، به صورت دائمی در بدن باقی می‌مانند و به دلیل طراحی دقیق و استفاده از مواد استاندارد، هیچ‌گونه مشکلی برای بیمار ایجاد نمی‌کنند.

هشدارها در خصوص استفاده از هموکلیپس برند AJP

• بسته‌های هموکلیپس را در جای خشک نگهداری کنید.
• بسته‌های وی پک هموکلیپس‌ها یکبار مصرف هستند و نباید تعداد باقیمانده از هر بسته مجدد استریل شوند.
• پس از استفاده، هموکلیپس‌های باقیمانده را دور بریزید.
• در صورت خرابی، پارگی یا مخدوش شدن بسته بندی از آن‌ها استفاده نکنید.