آشنایی با الکتروکوتر و رابط پلیت الکتروکوتری

کوتریزاسیون به فرآیندی اطلاق می شود که در آن یک جریان مستقیم یا متناوب از یک الکترود رسانا عبور می کند و در نتیجه ی آن گرما ایجاد می شود. سپس از این گرمای تولید شده، جهت ایجاد هموستاز یا سوزاندن بافت استفاده می شود. الکتروکوتر را می توان در عمل های جراحی گوناگونی از جمله جراحی پوست، چشم، گوش و حلق و بینی، جراحی پلاستیک، اورولوژی و … استفاده کرد. یکی از اجزای سیستم الکتروکوتر، پلیت ها می باشند. این پلیت ها توسط رابط پلیت کوتری به دستگاه الکتروکوتر متصل می شوند که در ادامه بیشتر به آن می پردازیم.

الکتروکوتر چیست؟

یکی از بزرگترین مشکلات حین جراحی، خونریزی قسمت های برش خورده و صدمه دیده می باشد و کنترل خونریزی یکی از موارد مهم و قابل تامل برای تیم جراحی محسوب می گردد.

برای کنترل خونریزی بسته به محل، میزان و شدت خونریزی از روش های گوناگونی استفاده می شود. یکی از پرکاربرد ترین روش ها، استفاده از جریان برق تنظیم شده برای سوزاندن رگ های در حال خونریزی می باشد. این روش به الکتروکوتر معروف است. دستگاه الکتروکوتر در سال ۱۳۲۴ توسط Bovie جهت هموستاز حین عمل سرطان رکتوم به دنیای جراحی معرفی شد.

در این روش یک دستگاه (ژنراتور)، جریان برق تولید می نماید که برحسب نوع جراحی و میزان خونریزی های احتمالی شدت آن تنظیم می شود. در واقع در طول جراحی، شدت جریان بر حسب نیاز قابل تغییر و تنظیم می باشد. سپس جریان از طریق یک الکترود برای سوزاندن وارد موضع عمل گردیده و پس از انجام فرآیند از طریق الکترود یا قطب دیگر از بدن بیمار خارج شده و به دستگاه بر میگردد تا در بدن بیمار مشکلی ایجاد ننماید.

موارد استفاده از روش الکتروکوتر  

جلوگیری از خونریزی حین عمل جراحی علاوه بر آن که برای بیمار امری ضروری و حیاتی است، با توجه به جلوگیری از افزوده شدن حجم خون به محیط جراحی به جراح این امکان را می دهد تا بافت های تحت جراحی را به راحتی مشاهده نماید.

از الکتروسرجری و خاصیت هموستاتیک آن می توان برای عموم جراحی ها از جمله جراحی های باز و آندوسرجری عمومی، زنان، ارتوپدی، قلب و عروق، مغز و اعصاب، گوش و حلق و بینی و همچنین جراحی های پوست و زیبایی برای سوزاندن، برداشتن و ترمیم زائده های پوستی استفاده نمود.

روش های استفاده از سیستم الکتروکوتر

سیستم الکتروکوتر علاوه بر استفاده برای کنترل خونریزی، برای برش بعضی از نسوج همچون زیر جلد، فاسیا و عضله نیز استفاده می شود. بنابراین این دستگاه دو نوع عملکرد خواهد داشت: یک نوع از جریان جهت سوزاندن و کنترل خونریزی و نوع دیگری برای برش نسج.

در عموم جراحی های باز (تهاجمی)  از الکتروکوتر به دو روش جهت بریدن بافت ها و بند آوردن خونریزی ناشی از جراحی استفاده می شود:

راه اول که بیشترین کاربرد را دارد تحت عنوان الکتروکوتر مونوپلار (تک قطبی) شناخته می شود. در این روش جریان برق از طریق یک رابط و سیم به یک الکترود (عمدتا قلم کوتری) انتقال یافته و وارد بافت می گردد تا برش یا کواگوله (کنترل خونریزی) صورت پذیرد.

الکترود، عروق در حال خونریزی را می سوزاند و به این ترتیب مانع خونریزی می گردد و یا به برش بافت کمک می نماید. در نهایت جریان از طریق پلیت و رابط پلیت کوتری از بدن بیمار خارج می شود.

راه دوم در مواردی که خونریزی کم و نزدیک به نقاط و بافت های حساس می باشد، استفاده می شود. به این روش الکتروکوتر بای پولار گفته می شود که در این روش باید از جریان برق خیلی ضعیف استفاده شود تا نسوج اطراف صدمه نبینند.

پلیت کوتری

در روش مونوپلار اساس کار به این صورت است که پس از برش و یا انعقاد خون، جریان برق وارد شده به موضع جراحی از طریق یک الکترود و سیم دنباله آن به دستگاه بر میگردد تا داخل بدن نمانده و سوختگی ایجاد ننماید. این الکترود، پلیت کوتری نامیده می شود.

در واقع پلیت کوتری یک صفحه فلزی است که تماس آن با قسمت های مشخصی از بدن بیمار سبب خروج جریان ورودی به بدن می شود. این پلیت به وسیله رابط پلیت کوتری به دستگاه الکتروکوتر متصل می شود.

در شکل بالا پلیت های تک لب و دو لب قابل مشاهده هستند. نوع تک قطبی (تک لب) همانطور که از اسم آن مشخص است یک صفحه فلزی یک تکه است. در این نوع پلیت جریان در سطح آن جمع و از دنباله آن خارج میگردد (عمدتا برای دستگاه های الکتروکوتری قدیم تر عرضه و استفاده می شود).

بیشتر دستگاه های کوتری جدید دارای قابلیت افزوده ای هستند تا بتوانند ایمنی بیشتری برای انتقال جریان ارائه دهند. این قابلیت استفاده از دو قطب و دو راه برای خروج جریان از بدن و انتقال به دستگاه می باشد تا چنانچه به هر دلیل قطبی از کار افتاد و درست کار نکرد، قطب دیگر عمل انتقال جریان را انجام داده تا صدمه ای ایجاد نگردد.

رابط پلیت کوتری

پلیت کوتری یکبار مصرف یک صفحه نرم و انعطاف پذیر است و از طریق کابلی به طول  ۳ یا ۵ متر به دستگاه متصل می شود که به این کابل، رابط پلیت کوتری (الکتروکوتر) گفته می شود. در یک سر این کابل کانکتوری قراردارد که دنباله پلیت کوتری داخل آن قرار گرفته و سپس قفل میگردد و در سر دیگر آن سوکتی نصب می باشد که به دستگاه متصل شده و جریان را به دستگاه انتقال می دهد. این سوکت بسته به نوع و مدل دستگاه متغیر می باشد.

معرفی رابط پلیت کوتری شرکت آسیا جراح پیشرو

رابط پلیت کوتری از محصولات قابل عرضه توسط شرکت آسیا جراح پیشرو می باشد. این محصول به گونه‌ای طراحی شده‌ است که بادوام و ماندگار باشد و در عین حال، استفاده و تمیز کردن آن آسان باشد. کابل ها از مواد اولیه با کیفیت تولید شده اند؛ در نتیجه توان بالایی را به دستگاه می رسانند و طول عمر زیادی دارند. این رابط ها در دو نوع مارتینی (Martin) برای دستگاه های با کانکتور اروپایی و ولیلب (Valleylab) برای دستگاه های با کانکتور امریکایی عرضه می شوند.

استفاده از این کابل ها ایمنی کامل را هم برای کاربر و هم برای بیمار تضمین می کند. زیرا اتصال آن به ژنراتور به سادگی امکان پذیر است. کابل ها در حالت غیر استریل عرضه می شوند و با توجه به خارج بودن از محیط استریل نیازی به استریل ندارند. البته پس از هر بار مصرف می بایست تمیز و ضد عفونی شوند.

ویژگی های کلیدی رابط پلیت کوتری آسیا جراح پیشرو  

• دو مدل: برای سوکت های مختلف دستگاه ها
• استحکام بالا
• دارای کلیپس تاشو با قابلیت محکم شدن مناسب
• متناسب با انواع دستگاه الکتروکوتر رایج
• قابلیت استریل با قرص فرمالین
• دارای کابل به طول ۳ متر

موارد احتیاط هنگام استفاده از رابط پلیت کوتری

جراحـی ایمـن بـا دسـتگاه الکتروکوتر علاوه بر کیفیت و کارآیی دستگاه به آشنایی اپراتور با نکات ایمنی نیـز بـستگی دارد. به منظور دستیابی به ایمنی بیشتر و کاهش سوختگی های ناشی از الکتروکوتر، دستورالعملی توسط کارشناسان متخصص این زمینه ایجاد شده است. در ادامه به مواردی از این دستورالعمل ها که مرتبط به رابط پلیت کوتری می باشد اشاره می کنیم:

• کابل های الکتروکوتر باید دور از بیمار و کابل های مانیتور قرار داده شوند و از حلقـه شـدن کابـل هـا خودداری شود.
• مطمئن شوید که پلیت با رابط پلیت کوتری دارای اتصال محکم و ثابت می باشد و تمام سطح چـسبنده پلیـت مورد استفاده قرار می گیرد.
• قبل و بعد از هر عمل، دستگاه الکتروکوتر و لوازم آن مورد بازبینی قرار گیرند تا کابل رابط ها دارای عایق و اتصالات مناسب باشند و موارد آسیب دیده مورد جایگزینی یا اصلاح قرار گیرند.
• از آنجایی که پلیت کوتری و اتصال آن به کابل رابط پلیت در زمان عمل زیر شان جراحی قرار می گیرد و قابل رویت نمی باشد، چنانچه مشکلی هم داشته باشد معمولا تا پایان جراحی و زمان انتقال بیمار از اتاق عمل این موضوع مخفی می ماند. این موضوع ممکن است موجب ایجاد سوختگی در بدن بیمار شود. پس می بایست در کیفیت، سایز و نصب این قسمت ها خیلی دقت شود.