کلیپس عروقی یا هموکلیپس­ چیست؟

کلیپس عروقی یا هموکلیپس ابزاری سریع و کارآمد است که برای کنترل خونریزی و بستن عروق با استفاده از اپلایر (هندپیس) مناسب در ضایعه یا زخم قرار می­گیرد. به این ابزار، کلیپس جراحی یا کلیپس همولاک نیز گفته می‌شود. برای کارگذاری هموکلیپس ها از اپلایرها با اندازه‌های متفاوت استفاده می‌کنند تا آن‌ها را با کنترل و اطمینان جایگذاری کنند. در ادامه به معرفی کلیپس های پلیمری سبز برند AJP خواهیم پرداخت.

کلیپس عروقی چیست و از چه موادی تولید می­ گردد؟

نتایج بسیاری از تکنیک­‌های آندوسکوپی که برای کنترل خونریزی استفاده میشود، از جمله تکنیک‌های حرارتی (به عنوان مثال استفاده از الکتروکوتر و لیزر) بسته به مهارت اپراتور و شرایط بدنی بیمار متفاوت است. از طرفی روش‌های حرارتی می‌­توانند باعث نکروز و آسیب بافتی شوند. بنابراین کنترل خونریزی با روش‌­های مکانیکی از جمله استفاده از کلیپس عروقی می­تواند جایگزین مناسبی برای تکنیک‌های قبلی باشد. این روش از روش‌های کم تهاجمی کنترل خونریزی است و برای استفاده در جراحی‌های عمومی و نیز لاپاراسکوپی، گزینه­ ایده­ آلی محسوب میشود.

این کلیپس ها میتوانند از جنس فولاد ضدزنگ، تیتانیوم یا مواد پلیمری باشند. هموکلیپس های­ ­پلیمری از پلیمرهای غیررسانا و ایمن ساخته شده‌اند که برای کنترل خونریزی به راحتی قابل استفاده هستند. مواد پلیمری مورد استفاده، مواد خنثی و زیست سازگار هستند که حضور آن­ها در بدن پاسخ ­های ایمنی نگران ­کننده به همراه ندارد. هموکلیپس ‌های پلیمری با سیستم‌های تصویربرداری تداخلی ندارند و میتوانند قابل جذب یا غیرقابل جذب باشند. در حالی که برخی از هموکلیپس­ های فلزی با سیستم­‌های تصویربرداری مانند CT یا MRI تداخل خواهند داشت.

اپلایر هموکلیپس چه کاربردی دارد؟

برای کارگذاری هموکلیپس ها از اپلایرها با اندازه‌های متفاوت استفاده می‌کنند تا آن‌ها را با کنترل و اطمینان جایگذاری کنند. بازخوردهای شنیداری و لمسی، جراح را از اتصال ایمن هموکلیپس آگاه می­کند. در صورت جایگذاری مناسب، هموکلیپس‌ها می­‌توانند یک انعقاد مناسب و مطمئن ایجاد کنند. هموکلیپس عوارض ناشی از جراحی، خونریزی و حتی خطر مرگ را کاهش می‌دهند و به عنوان یکی از روش‌های مؤثر برای کنترل خونریزی مطرح می‌شوند.

موارد کاربرد کلیپس جراحی

همانطور که پیش از این ذکر شد، استفاده از این کلیپس ها روشی مؤثر و ایمن برای کنترل خونریزی در جراحی‌­های باز و لاپاراسکوپی است. به عنوان مثال از آن‌ها می‌­توان برای کنترل خونریزی در جراحی های دستگاه گوارش (معده، اثنی عشر، مری و رکتوم و…)، کبد، طحال، رحم، کلیه و مجاری ادراری، قفسه سینه، واریس، تومورها و… استفاده کرد.

برای آشنایی بیشتر با تکنیک لاپاراسکوپی پیشنهاد می‌کنیم مقاله سایت با عنوان لاپاراسکوپی چیست و چه کاربردی دارد؟ را مطالعه بفرمایید.

انواع هموکلیپس

از نظر سایز هموکلیپس ها به چهار دسته تقسیم می‌شوند. استفاده از رنگ‌­ها و سایز­های مختلف با توجه به نوع عمل جراحی و ناحیه تحت جراحی متفاوت است. در جدول زیر سایزها و رنگ‌های مختلف هموکلیپس ها ذکر شده‌اند:

برای آشنایی بیشتر با انواع کلیپس های عروقی و اپلایر آن‌ها پیشنهاد می‌کنیم ویدیوی زیر را مشاهده بفرمایید:

انواع کلیپس های عروقی برند AJP

• کلیپس تیتانیومی آبی (S)
• کلیپس پلیمری سبز (ML)
• کلیپس پلیمری بنفش (L)
• کلیپس پلیمری طلایی (XL)

ویژگی ­های کلیپس های پلیمری سبز (ML) برند AJP

شرکت آسیا جراح پیشرو، کلیپس پلیمری­ سبز با کد ۱۵۳۰۲ را برای کنترل خونریزی در جراحی ­ها و بستن عروق ۳mm-10mm ارائه می ‌دهد.

• این کلیپس ­ها امکان بستن عروق تا ۱۰ میلی ­متر را فراهم می‌کنند.
• دهانه باز و قابل تنظیم آن، برقراری اتصال لازم به بافت را برای نواحی کوچک یا بزرگ امکان پذیر می‌­کند.
• در تهیه محصول از مواد پلیمری مدیکال و با کیفیت بالا استفاده شده است.
• چرخش ۳۶۰ درجه اپلایر کنترل کاملی را برای قرار دادن دقیق کلیپس فراهم می‌­کند.
• کلیپس برای موقعیت یابی بهینه تا چند بار می ­تواند باز و بسته ­شود.
• وجود شیار و برجستگی در بدنه کلیپس سبب اتصال محکم آن به بافت می­‌شود.
• با اینکه هموکلیپس ­ها در جای خود قفل می‌شوند، اما در صورت لزوم به وسیله ابزاری به نام ریموور جدا می‌شوند.
• استفاده از این محصول به صورت کوتاه مدت یا بلند مدت بی خطر است و سبب ایجاد آسیب بافتی، حساسیت و پاسخ­‌های ایمنی نمی‌شود.
• هموکلیپس ­ها با گاز اتیلن اکساید به طور کامل استریل می‌­شوند و آلودگی به بدن وارد نمی­‌کنند.

نحوه استفاده از کلیپس های پلیمری

پس از یافتن نقطه خونریزی، کلیپس جراحی را از بسته بندی خارج کرده و با استفاده از یک اپلایر مناسب، به آرامی آن را از پایه بر می­داریم. کلیپس در جهت مورد نظر با استفاده از اپلایر روی رگ صدمه دیده قرار گرفته، بسته و ثابت می‌شود.

در صورت جایگذاری مناسب، کلیپس عروقی بدون حرکت اضافی در جای خود ثابت می‌ماند. این عمل را برای دو طرف عروق انجام می‌دهیم تا هم مسیر رفت جریان خون و هم برگشت آن بسته شود. معمولا برای اطمینان بیشتر از عملکرد، سمتی که جریان خون وجود دارد ۲ کلیپس نصب میگردد.

برای آشنایی با نحوه استفاده از کلیپس های عروقی ویدیوی زیر را مشاهده بفرمایید:

چرا جراحان از کلیپس عروقی پلیمری استفاده می ­کنند؟

انسداد عروق با کلیپس عروقی مزایای متعددی به همراه دارد که در ادامه به برخی از آن‌ها اشاره می­‌کنیم:

• کلیپس عروقی­ به دلیل سادگی، هزینه کم، تکرارپذیری، حداقل آسیب به موضع موردنظر و کاهش عوارض جانبی به طور گسترده برای کنترل خونریزی استفاده می‌شود.
• قطع خونریزی با بخیه­‌های قابل جذب یا غیرقابل جذب به ‌ویژه زمانی که نیاز به بستن عروق زیادی است، میتواند زمان ‌بر باشد. از طرفی در مواردی که دسترسی به موضع خونریزی دشوار است، بخیه زدن به سختی و با دقت کمی انجام می‌­شود. در حالی که استفاده از هموکلیپس سبب صرفه جویی در زمان، دسترسی آسان و تسهیل عمل جراحی میشود.
• کلیپس عروقی بدون نیاز به گرما و انرژی و صرفاً به وسیله نیروی مکانیکی جایگذاری می‌­شود؛ به همین جهت احتمال نشت گرما به سایر نقاط حیاتی بدن که نگرانی رایج بسیاری از جراحان هنگام استفاده از روش‌های انعقاد مبتنی بر انرژی است، وجود ندارد.
• مزیت قابل ذکر بعدی کلیپس ­عروقی پلیمری، عدم تداخل با سیستم­‌های تصویربرداری شامل تصویربرداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن و MRI می‌باشد.
• در نهایت هموکلیپس­‌ ها می‌توانند فشار داخل عروقی را تحمل کنند و عملکرد خوبی برای ایجاد ترومبوز یا انعقاد خون در رگ نشان می‌­دهند.

همین موارد سبب شده است که بسیاری از جراحان استفاده از کلیپس عروقی را به سایر روش‌­ها ترجیح دهند.

معایب و خطرات احتمالی استفاده از هموکلیپس ها­ چیست؟

بسیاری از عوامل مانند سن، محل ضایعه، شرایط بدنی بیمار و تجربه پزشک با عملکرد کلیپس عروقی مرتبط است. چالش اندکی در استفاده از هموکلیپس‌ ها وجود دارد که این چالش، جایگذاری دشوار آن­ است. البته این مشکل پس از آشنایی با ابزار و نحوه استفاده از آن برطرف می‌­شود.

جراحان و دستیاران ایشان باید برای استفاده از این کلیپس‌ها به خوبی آموزش دیده و با تجربه باشند تا احتمال آسیب مستقیم به رگ یا باز شدن کلیپس عروقی در بدن به حداقل برسد.

نکته بعدی احتمال شکستن هموکلیپس می‌باشد که این مورد نیز در صورت کاربری مناسب و استفاده از مواد اولیه و تولید استاندارد قابل رفع می‌باشد. همچنین استفاده از سایز مناسب هموکلیپس برای رگ صدمه دیده حائز اهمیت است.

طول عمر هموکلیپس در بدن

مدت زمان ماندگاری کلیپس جراحی در بدن بسته به نوع جنس محصول می‌­تواند از چند ماه و یا دائمی باشد (در صورت قابل جذب بودن بسته به جنس آن پس از چند ماه جذب می‌شوند و در صورت غیر قابل جذب بودن مادام العمر در بدن باقی می‌مانند و برای بیمار نیز مشکلی ایجاد نمی‌نمایند).

هشدارهایی در خصوص استفاده از کلیپس های پلیمری

• بسته های کلیپس ها را در جای خشک نگهداری کنید.
• بسته های وی پک کلیپس های پلیمری یکبار مصرف هستند و نباید تعداد باقی مانده از هر بسته مجدد استریل گردند.
• پس از استفاده، کلیپس های باقیمانده را دور بریزید.
• در زمان خرابی، پارگی یا مخدوش بسته بندی های وی پک از آن ها استفاده نکنید.