کایفوپلاستی چیست و چه آمادگی هایی لازم دارد؟

کمر درد ناشی از شکستگی فشاری

کایفوپلاستی چیست؟

کایفوپلاستی روشی است برای درمان شکستگی‌های فشاری ستون فقرات که عموماً ناشی از پوکی استخوان هستند. هنگامی که مهره شکسته می‌شود قطعات استخوان ایجاد شده روی یکدیگر می‌لغزند، ساییده می‌شوند و ممکن است به کانال نخاعی، ریشه‌های عصبی یا طناب نخاعی آسیب زده و باعث درد، ضعف و یا حتی فلج اندام ها شوند. کایفوپلاستی یکی از روش‌های درمان این ضایعه است که این مشکل را با برگشت فضای جسم مهره و پر کردن آن با سیمان درمان می‌کند.

در این روش جراح با استفاده از هدایت تصویری (فلوروسکوپی) یک سوزن توخالی به نام تروکار را از طریق پوست به بدنه مهره‌ها وارد می‌کند. پس از آن محل شکستگی با استفاده از بالون متسع شده و سپس مخلوط سیمانی به مهره تزریق می‌شود. این کار باعث می‌شود:

  • ارتفاع مهره بازیابی شود.
  • تراز ستون فقرات بهبود یابد.
  • نیروی غیرطبیعی اعمال شده به مهره‌ها کاهش یابد.
  • خطر شکستگی در آینده کاهش یابد.
  • درد تسکین پیدا کند.
شکستگی فشاری ستون فقرات

روش‌های درمان شکستگی های فشاری ستون فقرات

شکستگی‌ مهره‌ها، شایع ترین شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان هستند. علاوه بر کمردرد، شکستگی‌های فشاری ستون فقرات می‌توانند باعث تغییر شکل ستون فقرات و کاهش تحرک شوند. برخی از روش‌های تجویز شده برای درمان این شکستگی‌ها شامل استراحت در بستر، فیزیوتراپی و استفاده از بریس است. اما در برخی شرایط ممکن است اقدامات غیرجراحی برای تسکین درد بیمار کافی نباشد و بیمار نیاز به جراحی داشته باشد. یکی از روش‌های کم تهاجمی جراحی ستون فقرات، کایفوپلاستی می‌باشد.

کایفوپلاستی چگونه انجام میشود؟

مرحله ۱: آماده سازی بیمار
ممکن است طیف وسیعی از آزمایش‌های تشخیصی مانند آزمایش خون، تصویربرداری (اشعه ایکس، CT و MRI) و اسکن سنجش تراکم استخوان برای تأیید وجود شکستگی‌ مهره و بررسی سایر شرایط بدنی فرد پیش از جراحی انجام شود. در روز عمل بسته به قسمتی از ستون فقرات (گردنی، سینه‌ای یا کمری) که مهره فشرده شده در آن قرار دارد، کمر یا گردن بیمار تمیز و آماده می‌شود. بیمار روی تخت عمل دراز می‌کشد و یک بی حس کننده موضعی به او تزریق می‌شود.

مرحله ۲: ورود تروکار
با کمک یک فلوروسکوپ (اشعه ایکس)، تروکار وارد جسم مهره بیمار می‌شود. در این شرایط، جراح با استفاده از فلوروسکوپی محل دقیق قرارگیری تروکار را کنترل می‌کند. تروکار برای جلوگیری از برخورد به نخاع، زاویه دار و با حرکات چرخشی یا با کمک ضربه چکش وارد جسم مهره می‌شود.

کایفوپلاستی چیست؟

مرحله ۳: بازیابی ارتفاع مهره با استفاده از بالون

در مرحله بعد، جراح بالون را از طریق تروکار وارد جسم مهره می‌کند. جراح برای قرار دادن بالون ابتدا از مته برای ایجاد یک مسیر استفاده می‌کند. سپس جراح با دقت بالن‌ را باد می‌کند و به اینصورت مهره به ارتفاع طبیعی خود باز میگردد. پس از آن بالون تخلیه شده و بیرون کشیده می‌شود. این کار فضای خالی کافی برای تزریق سیمان را ایجاد می‌کند و به استخوان کمک میکند تا اندازه و شکل طبیعی خود را بازیابد.

مرحله ۴: تزریق سیمان استخوانی

در این مرحله، سیمان استخوانی به آرامی به بدنه مهره تزریق می‌شود. فشار و مقدار سیمان تزریق شده به دقت توسط جراح کنترل می‌شود تا از نشت آن به مناطق ناخواسته جلوگیری شود. در حین انجام این کار با استفاده از تصاویر اشعه ایکس اطمینان حاصل می‌شود که سیمان در محل مناسب قرار می‌گیرد.

مرحله ۵: مرحله نهایی

در نهایت تروکارها قبل از سفت شدن سیمان بیرون کشیده می‌شوند. از آنجایی که برش بسیار کوچک است، این روش نیازی به بخیه ندارد. ممکن است برای بستن محل برش از چسب‌های پوستی یا نوارهای استری استفاده شود.

مراحل کایفوپلاستی

لیست بهترین برندهای ست ابزار کایفوپلاستی در دنیا

  1. Johnson & Johnson (Depuy Synthes)
  2. Joimax GmbH
  3. Teknimed
  4. Globus Medical
  5. Stryker Corporation

شرکت آسیا جراح پیشرو تولیدکننده انواع ست ابزار کایفوپلاستی

شرکت آسیا جراح پیشرو تولیدکننده اقلام مصرفی اتاق عمل، ست های ابزار کایفوپلاستی را در سه مدل تولید و خدمت مراکز درمانی محترم ارائه می‌دهد:

تفاوت ست فست و ست کامل ابزار کایفوپلاستی

ست کامل ابزار شامل تروکار، گایدپین، اینترودیوسر، ابزار سوراخ کاری یا مته و فیلر تزریق سیمان می‌­باشد که به صورت تکی یا ست کامل قابل عرضه هستند. اما ست های فست صرفا شامل اما ست های فست صرفاً شامل تروکار ۴.۱ (به جای تروکار ۳.۱ و اینترودیوسر)، ابزار سوراخ کاری یا مته و فیلر تزریق سیمان هستند. استفاده از ست‌های فست با از بین بردن نیاز به استفاده از گایدپین و اینترودیوسر و کاهش مراحل عمل، سبب افزایش سرعت عمل جراح می‌شوند.

ست های ابزار جایگذاری (کایفوپسلاتی و ورتبروپلاستی)

تفاوت کایفوپلاستی و ورتبروپلاستی چیست؟

کایفوپلاستی و ورتبروپلاستی هردو گزینه‌های درمانی موثری برای ترمیم و کاهش درد ناشی از شکستگی­‌های فشاری مهره­‌ها هستند؛ اما با یکدیگر تفاوت‌هایی دارند. ورتبروپلاستی شامل تزریق سیمان استخوانی از راه پوست به استخوان اسفنجی جسم مهره با هدف کاهش درد، جلوگیری از کاهش بیشتر ارتفاع مهره و صدمه به نخاع است. در حالی که در روش کایفوپلاستی از یک بالن برای اصلاح شکستگی و تغییر شکل مهره با هدف تسکین درد ناشی از شکستگی ستون فقرات، تثبیت استخوان، بازگرداندن همه یا بخشی از ارتفاع از دست رفته مهره و کاهش کیفوز استفاده می‌شود. در هر دو روش استفاده از راهنمای تصویری (معمولاً فلوروسکوپی) ضروری است.

برخی مطالعات بیومکانیکی نشان داده‌­اند که کایفوپلاستی برای افزایش و بازیابی ارتفاع بدنه مهره‌ و کاهش کیفوز برتری دارد. همچنین به دلیل استفاده از بالون و ایجاد فضای کافی، احتمال نشت سیمان در این روش کمتر است. البته بر اساس بررسی­‌های انجام شده، بیماران تحت هر یک از این روش­‌ها تسکین درد قابل ملاحظه‌­ای را تجربه می­‌کنند و میزان عوارض برای هر دو روش کم است. بنابراین کایفوپلاستی و ورتبروپلاستی، هر دو روش­‌های ایمن و موثری برای درمان شکستگی­‌های فشاری جسم مهره هستند.

سیمان استخوانی چیست و از چه موادی ساخته می­ شود؟

سیمان­‌ های استخوانی مواد زیستی هستند که از اختلاط فاز پودری و فاز مایع به دست می‌­آیند. این سیمان‌ ها می­توانند قالب گیری شده و به صورت خمیر در بدن کاشته شوند. با کمک این سیمان ­ها می­توان ترک‌­های استخوان یا شکاف‌های بین ایمپلنت و استخوان را پر کرد. خاصیت تزریق پذیری این سیمان ­ها استفاده از آن‌­ها به عنوان یک تکنیک جراحی کم تهاجمی را گسترش داده است و به طور گسترده در کاربردهای مختلف ارتوپدی استفاده می­‌شوند.

چندین ماده برای استفاده به عنوان سیمان یا پرکننده موجود است. پلیمر پلی متیل متاکریلات (PMMA) چندین دهه است که در درمان‌های ارتوپدی مورد استفاده قرار می­‌گیرد و رایج‌ترین ماده مورد استفاده به عنوان سیمان است. این ماده زیست سازگار، دارای خواص مکانیکی مناسب و قابل رهگیری با اشعه ایکس است و از این جهات انتخاب بسیار خوبی به عنوان ماده اولیه سیمان استخوانی می‌باشد. جایگزین ­های PMMA با خواص بیومکانیکی مشابه عبارتند از سیمان­ های کلسیم سولفاتی و کلسیم فسفاتی.

سیمان استخوانی چیست؟

مزایای کایفوپلاستی

  • پرشدن منافذی که در نتیجه پوکی استخوان ایجاد شده و در نتیجه افزایش استحکام استخوان و کاهش احتمال شکستگی مجدد
  • بازیابی ارتفاع بدنه مهره‌ها
  • تسکین درد و بهبود تحرک معمولاً در عرض ۴۸ ساعت پس از عمل
  • تنها چند هفته پس از جراحی، دو سوم بیماران می‌توانند دوز داروهای مسکن خود را به میزان قابل توجهی کاهش دهند.

خطرات احتمالی استفاده از تکنیک کایفوپلاستی

کایفوپلاستی یک روش جراحی ایمن و موثر است ولی مانند هر جراحی دیگری می­‌تواند با عوارض احتمالی همراه باشد که در ادامه به مهمترین آن‌ها اشاره می­‌کنیم:

  • عفونت
  • خونریزی
  • مشکلات ناشی از بیهوشی
  • ادامه کمردرد
  • گزگز، بی حسی یا ضعف به دلیل آسیب عصبی یا نخاعی
  • واکنش‌های آلرژیک نسبت به مواد شیمیایی مورد استفاده برای تصویربرداری با اشعه ایکس
  • نشت سیمان به بافت‌­های اطراف که می‌­تواند منجر به فشرده سازی عناصر عصبی یا آمبولی وریدی شود.

البته بسته به شرایط بدنی، بیمار ممکن است با خطرات دیگری نیز روبرو شود. به عنوان مثال اگر بیمار پوکی استخوان داشته باشد، خطر ایجاد شکستگی‌های بیشتر در سایر مهره­ های ستون فقرات وجود دارد. برای جلوگیری از این اتفاق، پزشک از بیمار می‌خواهد داروهایی برای بهبود کیفیت استخوان‌ مصرف کند.

کایفوپلاستی برای چه افرادی استفاده می شود؟

کایفوپلاستی عموماً برای افرادی که به دلیل پوکی استخوان یا دلایل پاتالوژیک مثل سرطان مغز استخوان، سرطان متاستاتیک یا تومورهای خوش خیم عروقی دچار شکستگی‌های فشاری شده و از کمردرد مزمن و تحرک ضعیف رنج می‌برند، پیشنهاد می­‌شود. همچنین از این روش در شرایطی که بیمار آنقدر مسن و ناتوان است که نمی‌­تواند عمل جراحی باز یا جراحی‌های ترمیمی مهره را تحمل کند، استفاده می‌شود. بنابراین برای استفاده از کایفوپلاستی، درد بیمار باید مربوط به شکستگی مهره باشد و نباید به دلیل مشکلات دیگری مانند فتق دیسک، آرتروز یا تنگی کانال نخاعی باشد.

به طور کلی کایفوپلاستی در شرایطی که درمان­‌های ساده مثل استراحت در رختخواب، استفاده از کمربند طبی، فیزیوتراپی و مصرف مسکن بی اثر بوده است، بکار می‌رود. البته شرایطی مثل عفونت استخوان، تومورهای کانال نخاعی، اختلالات خونریزی و حساسیت به داروهای مورد استفاده طی جراحی نیز سبب می‌شود بیمار برای انجام این درمان مناسب نباشد.

کایفوپلاستی برای درمان شکستگی فشاری

چرا این روش، کایفوپلاستی نامیده شد؟

این روش کیفوپلاستی نامیده می‌شود؛ زیرا کیفوز ناخواسته یا انحنای رو به جلو را کاهش می‌دهد.

کایفوپلاستی توسط چه پزشکی انجام میشود؟

کایفوپلاستی به طور کلی می‌تواند توسط جراح مغز و اعصاب، جراح ارتوپد یا رادیولوژیست مداخله ای انجام شود.

بهترین زمان برای انجام این عمل

کایفوپلاستی زمانی بهترین نتیجه را دارد که با فاصله کمی پس از شکستگی انجام شود. این روش باید در عرض ۸ هفته پس از وقوع شکستگی انجام شود تا بیشترین احتمال بازیابی وجود داشته باشد.

آیا کایفوپلاستی دردناک است؟

ممکن است بیمار در ناحیه‌ای که تروکار در آن قرار داده شده است، احساس درد کند. البته این درد باید ظرف چند روز برطرف شود.

عمل کایفوپلاستی چقدر طول می کشد؟

عمل کایفوپلاستی بین ۲۰ دقیقه تا یک ساعت طول می‌کشد. بیماران معمولاً در عرض ۱-۳ روز پس از عمل، درد و تحرک بهتری دارند.

پس از کایفوپلاستی بیمار چه مدت در بیمارستان می‌ ماند؟

بیماران معمولا در روز جراحی یا صبح روز بعد مرخص می‌شوند.

آیا بیمار پس از کایفوپلاستی نیاز به مصرف داروهای خاصی دارد؟

ممکن است برای بیمار ویتامین‌ها و داروهایی برای کمک به تقویت استخوان و جلوگیری از شکستگی‌های بیشتر در ستون فقرات تجویز شود.

آیا بیمار نیاز به پوشیدن بریس دارد؟

پزشک شما تعیین خواهد کرد که آیا پس از عمل کایفوپلاستی به استفاده از بریس نیاز است یا خیر.

چه زمانی بیمار می تواند ورزش را از سر بگیرد؟

معمولاً به بیماران توصیه می‌شود در اسرع وقت، اغلب یک ساعت پس از عمل، راه بروند. از جراح خود در مورد هر فعالیتی که باید از انجام آن اجتناب کنید، سوال کنید. معمولا می‌بایست به مدت ۴-۶ هفته پس از عمل از انجام ورزش‌های شدید اجتناب شود.

آیا بیمار به توانبخشی یا فیزیوتراپی نیاز دارد؟

فیزیوتراپی بعد از کایفوپلاستی ضروری نیست.

آیا بیمار بعد از عمل کایفوپلاستی محدودیت طولانی مدتی خواهد داشت؟

هیچ محدودیت طولانی مدتی به دنبال کایفوپلاستی وجود ندارد.

امتیاز کاربران
[تعداد نظرات: ۲ میانگین نمره: ۳]
ارسال دیدگاه