دوال مش برای ترمیم فتق

جراحی‌­های ترمیم فتق با ظهور مش­‌های جراحی دستخوش تغییرات زیادی شدند. این مش­‌ها در تقویت بافت ضعیف عضلانی، به حداقل رساندن تنش و کاهش خطر عود مجدد فتق نقش اساسی دارند. در میان گزینه‌‌های مختلف موجود، مش‌­های دوال به عنوان محصولی پیشتاز ظاهر شده‌اند که با ارائه مزایایی از جمله استحکام، انعطاف‌پذیری و عدم چسبندگی، انتخاب بسیاری از جراحان برای استفاده در جراحی‌­های ترمیم فتق هستند. در ادامه با محصول مش دو لایه (دوال مش) و مزایای آن نسبت به سایر مش‌­های جراحی آشنا خواهیم شد.

فتق چیست؟

به بیرون‌زدگی یک عضو یا بافت از نقطه‌ای ضعیف در عضله یا بافت همبند، فتق گفته می‌شود. این اتفاق می‌تواند منجر به ایجاد برآمدگی یا توده قابل مشاهده‌ای شود که اغلب با فعالیت‌هایی مانند بلند کردن اجسام سنگین یا سرفه بدتر می‌شود.

این عارضه که با نام‌های هرنی یا باد فتق نیز شناخته می‌شود، می‌تواند در قسمت‌های مختلف بدن مخصوصاً در نواحی شکم یا کشاله ران ایجاد شود.

درمان فتق معمولاً شامل مداخله جراحی است. گزینه‌های جراحی ممکن است شامل جراحی باز یا روش‌های لاپاراسکوپی باشند. در حین جراحی، بافت بیرون‌زده به موقعیت صحیح خود بازگردانده می‌شود و عضله یا بافت همبند ضعیف یا پاره شده با استفاده از مش جراحی، ترمیم و تقویت می‌شود.

مش جراحی چیست؟

مش جراحی، محصولی توری مانند است که برای پشتیبانی و تقویت بافت عضلانی در جراحی‌های ترمیم فتق استفاده می‌شود. این محصول از یک لایه پلیمری بافته شده یا بی‌بافت (Non-woven) تشکیل شده که جراحان در عمل ترمیم فتق پس از بازگرداندن بافت بیرون‌زده به جای خود، برای تقویت محل ترمیم از آن استفاده می‌کنند.

این مش با فراهم کردن حمایت مکانیکی کافی از بافت و تقویت آن از عود مجدد فتق پس از عمل جراحی جلوگیری می‌کند.

این محصول در شکل‌ها، جنس‌ها و سایزهای مختلف ساخته شده و طیف گسترده‌ای از گزینه‌ها را به جراحان ارائه می‌دهد تا مش را مطابق با نیازهای خاص بیمار انتخاب کنند. برای ساخت مش‌های جراحی معمولاً از پلی‌پروپیلن استفاده می‌شود. به مش‌های تهیه شده از این ماده پرولین مش یا پلی‌پروپیلن مش گفته می‌شود.

از طرفی مش‌های جراحی می‌توانند به صورت دو لایه یا تک لایه ساخته شوند که هر یک کاربردهای خاص خود را دارند.

مش دو لایه یا دوال چیست؟

در مواردی که جراح قصد دارد از مش در مجاورت احشای شکمی استفاده کند، امکان ایجاد چسبندگی بین مش و اعضای داخلی بدن وجود دارد. این موضوع خطراتی از جمله انسداد روده را در پی خواهد داشت.

همچنین ممکن است در آینده، بیمار نیاز به جراحی مجدد برای حل این چسبندگی داشته باشد. این جراحی و باز کردن مجدد شکم، اعضای داخلی بدن را در معرض آسیب قرار می‌دهد و عوارض بسیاری برای بیمار به همراه خواهد داشت.

به همین دلیل برای جلوگیری از چسبیدن مش به احشای داخلی از مش‌ دو لایه یا دوال استفاده می‌شود. این مش‌ها با ساختار دو لایه منحصر به فرد خود خواص ویژه‌ای را ارائه می‌دهند. هر لایه هدف خاصی را دنبال می‌کند و ترکیب این لایه‌ها کنار هم چندین مزیت را برای جراحی‌های ترمیم فتق به همراه خواهد داشت.

تفاوت بین مش دو لایه و پرولین مش تک لایه چیست؟

پرولین مش‌ها به دلیل استحکام و ویژگی‌های عالی که دارند، رایج ترین انتخاب برای بسیاری از جراحی‌ها هستند. با این حال، ساختار متخلل پرولین مش‌های تک لایه که در هر دو سمت دارای منافذی با ابعاد مناسب برای نفوذ و رشد سلولی هستند، سبب می‌شود تا علاوه بر چسبندگی مش به بافت میزبان، چسبندگی ناخواسته مش به احشای مجاور نیز اتفاق بیفتد.

به منظور کاهش خطر چسبندگی ناخواسته، محصول مش دو لایه طراحی و تولید شده است. طراحی این محصول به گونه‌ای است که یک سمت آن ساختاری متخلخل دارد که به جداره بافت میزبان می‌چسبد و آن را تقویت می‌کند، اما سمت دیگر آن از جنس مواد نچسب ساخته شده تا از چسبندگی مش با اعضای داخلی شکم جلوگیری شود.

به همین دلیل، در لایه ثانویه مش دو لایه از موادی استفاده می‌شود که علاوه بر زیست‌سازگاری با بدن، کاملاً نچسب بوده و از ایجاد چسبندگی به اعضای داخلی شکم جلوگیری کنند. این لایه علاوه بر خاصیت نچسب بودن، باید قابلیت تبادل اکسیژن و گازها را به خوبی فراهم کند و به اصطلاح تنفس پذیر باشد.

چرا از دوال مش استفاده کنیم؟

مهم‌ترین مزایای استفاده از مش‌های دو لایه در جراحی ترمیم فتق عبارتند از:

• حداقل چسبندگی: مش دو لایه با داشتن لایه خارجی متراکم از جنس مواد غیر چسبنده‌ سبب به حداقل رساندن خطر چسبندگی ناخواسته می‌شود. این امر به کاهش عوارض بعد از عمل و موفقیت طولانی‌مدت جراحی ترمیم فتق کمک می‌کند.

• افزایش استحکام: اضافه کردن یک لایه به ساختار مش سبب بهبود استحکام و پایداری آن‌ها می‌شود. استحکام افزایش یافته برای حمایت و تقویت بافت ضعیف شده بسیار مهم است.
• کاهش خطر عود: ترکیبی از افزایش استحکام، یکپارچگی بافت و به حداقل رساندن چسبندگی به کاهش خطر عود فتق کمک می‌کند. بررسی‌ها نشان داده است که استفاده از دوال مش با نتایج بهتر و احتمال کمتر بازگشت فتق پس از جراحی همراه بوده است.

در چه مواردی از مش دو لایه استفاده می‌شود؟

توجه به این نکته ضروری است که انتخاب مش در جراحی ترمیم فتق به عوامل مختلفی از جمله نوع فتق، شرایط بیمار، تجربه و ترجیح جراح بستگی دارد. بنابراین با وجود اینکه مش‌های دو لایه مزیت‌های زیادی را ارائه می‌دهد، اما تصمیم به استفاده از آن به نظر جراح بستگی دارد.

ساختار دوال مش

همان‌طور که پیش از این ذکر شد، مش دوال از دو لایه مجزا تشکیل شده که هر یک نقش خاصی را ایفا می‌کنند:

لایه اول: این لایه دارای ساختاری متخلخل و ظریف است و معمولاً از پلی‌پروپیلن یا مش بافت‌های زیست‌سازگار ساخته می‌شود. ساختار متخلخل لایه اول امکان نفوذ سلول‌ها به منافذ مش و کلونیزاسیون مؤثر فیبروبلاست‌ها را فراهم می‌کند و سبب ایجاد یکپارچگی ساختاری بین مش و بافت میزبان و تثبیت آن می‌گردد.

بنابراین این لایه باید در مجاورت بافت‌هایی قرار گیرد که قصد داریم استحکام و مقاومت آن‌ها در برابر نیروهای کششی را بهبود دهیم. به عبارت دیگر، وظیفه اصلی این لایه ارائه پشتیبانی ساختاری قوی به دیواره‌های عضلانی و پیشگیری از عود مجدد فتق است.

لایه دوم: این لایه با هدف به حداقل رساندن چسبندگی طراحی شده و دارای سطحی صاف و غیرچسبنده است. مطالعات بالینی نشان داده‌اند که این ساختار منجر به کاهش قابل توجه چسبندگی بافتی می‌شود.

برای ساخت لایه دوم مش دو لایه می‌توان از موادی مانند پلی‌تترافلوئورواتیلن (PTFE)، سیلیکون یا پلی‌یورتان استفاده کرد. این مواد امکان تماس با احشاء را بدون ایجاد چسبندگی فراهم می‌کنند. علاوه بر این، تنفس‌پذیری این لایه از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است تا تبادل اکسیژن و گازها به خوبی انجام شود.

معرفی دوال مش‌های برند AJP

شرکت آسیا جراح پیشرو، محصول مش دو لایه (دوال) را در سایزهای متنوع تولید کرده و در اختیار مراکز درمانی محترم قرار می‌دهد. لایه اول این مش از بافت پرولین مش تولیدی شرکت ساخته شده و لایه دوم آن از فیلم نچسب با قابلیت انعطاف‌پذیری و استحکام بالا تشکیل شده است.

این دو لایه با طراحی مهندسی شده به یکدیگر متصل شده‌اند تا محصولی با کیفیت بالا، دوام طولانی و عملکرد بهینه برای جراحی‌های ترمیم فتق ارائه شود.

سایزهای مختلف دوال مش‌های برند AJP

شرکت آسیا جراح پیشرو با هدف پاسخ‌گویی به نیازهای متنوع جراحان و مراکز درمانی، مش‌های دو لایه را در سایزهای مختلف و کاربردی تولید کرده است تا گزینه‌ای مناسب برای هر نوع جراحی ترمیم فتق ارائه دهد. مش دو لایه برند AJP در سایزهای زیر قابل سفارش است:

• ۱۱*۶ سانتی‌متر
• ۱۵*۷.۵ سانتی‌متر
• ۱۵*۱۰ سانتی‌متر
• ۱۵*۱۰ سانتی‌متر (بیضی شکل)
• ۱۵*۱۵ سانتی‌متر
• ۳۰*۲۰ سانتی‌متر

مزایای مش دو لایه برند AJP

اصلی‌ترین مزایای مش‌های تولیدی شرکت آسیا جراح پیشرو عبارتند از:

• استحکام و انعطاف پذیری مناسب
• سهولت کاربری
• تولید شده در اندازه‌های متنوع
• مقاوم در برابر پارگی
• ارائه به صورت استریل و یکبار مصرف
• بدون ایجاد حساسیت و سازگار با بدن

نحوه استفاده از مش دوال

نحوه استفاده از مش دو لایه در عمل جراحی ترمیم فتق به شرح زیر است:

• ارزیابی بیمار: ابتدا سلامت بیمار، نوع فتق و هرگونه منع مصرف احتمالی استفاده از مش ارزیابی می‌شود.
• تعیین نوع و سایز مش: پس از بررسی شرایط بیمار، اندازه و شکل مش مورد نیاز تعیین می‌شود.
• قرار دادن داخل بدن: هنگامی که جراح برش را ایجاد کرد و فتق را اصلاح کرد، مش با دقت روی محل تشکیل فتق قرار می‌گیرد. توجه داشته باشید که سمت ناهموار مش می‌بایست به سمت داخل و به سمت فتق قرار بگیرد تا عضله را تقویت کند، اما سطح صاف و غیرچسبنده مش باید رو به بیرون قرار بگیرد تا ایمپلنت به بافت‌ها یا اندام‌های دیگر مانند روده بیمار نچسبد.
• محکم کردن: برای جلوگیری از حرکت مش با استفاده از بخیه، منگنه یا سایر روش‌ها مش در جای خود ثابت می‌شود.

نحوه ثبت سفارش

جهت ثبت سفارش و دریافت اطلاعات بیشتر با شماره ۸۸۹۸۹۷۱۱-۰۲۱ تماس بگیرید. کارشناسان شرکت آسیا جراح پیشرو آماده پاسخگویی به سؤالات شما عزیزان هستند.