آشنایی با تروکار تیغه دار لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی یک روش مدرن و کم‌تهاجمی برای انجام جراحی‌های شکمی می‌باشد. نخستین گام در این نوع جراحی، ایجاد مسیر برای دسترسی به حفره شکمی است. به این منظور، از ابزاری به نام تروکار استفاده می‌شود که امکان ورود تجهیزات جراحی به درون شکم و دسترسی به اندام‌های واقع در حفره شکمی را فراهم می‌کند. تروکارهای لاپاراسکوپی در سایزهای متنوعی (معمولاً از ۳ تا ۱۵ میلی‌متر) تولید می‌شوند تا متناسب با نیاز جراح در موقعیت‌های مختلف مورد استفاده قرار گیرند. شرکت آسیا جراح پیشرو تروکار تیغه دار لاپاراسکوپی را در سایزهای ۵، ۱۰ و ۱۲ میلی‌متر خدمت مراکز درمانی محترم ارائه می‌دهد. در ادامه، با تروکار سایز ۱۲ بیشتر آشنا خواهید شد.

لاپاراسکوپی چیست؟

لاپاراسکوپی روشی کم‌تهاجمی و ایمن است که در بسیاری از جراحی‌های شکمی مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این روش، پزشک بدون نیاز به ایجاد برش‌های بزرگ، تنها از طریق یک یا چند برش کوچک به بررسی و درمان اندام‌های داخل حفره شکمی می‌پردازد.

حین انجام لاپاراسکوپی، پزشک از ابزاری به نام لاپاراسکوپ استفاده می‌کند. لاپاراسکوپ یک لوله نازک و بلند است که در انتهای آن دوربینی با وضوح بالا قرار داده شده است. این دوربین از طریق یک کانکتور به دستگاه پردازش تصویر متصل می‌شود و تصاویر دریافتی را به صورت زنده روی مانیتور نمایش می‌دهد. دوربین متصل به لاپاراسکوپ، تصاویری دقیق و واضحی از ناحیه جراحی در اختیار پزشک قرار می‌دهد. همچنین برای بهبود کیفیت تصویر، نور از طریق یک منبع قوی و کابل فیبر نوری به داخل حفره شکمی منتقل می‌شود.

امروزه بسیاری از جراحی‌ها مانند ترمیم فتق، بای‌ پس معده، جراحی‌های زنان و برداشتن اندام‌هایی مثل کیسه صفرا، آپاندیس، طحال و … معمولاً به روش لاپاراسکوپی انجام می‌شوند.

برای آشنایی بیشتر با روش لاپاراسکوپی پیشنهاد می‌کنیم مقاله لاپاراسکوپی چیست و چه کاربردی دارد؟ را مطالعه بفرمایید.

مزایای لاپاراسکوپی نسبت به جراحی باز

• کم‌تهاجمی
• بهبودی سریعتر
• درد کمتر
• بستری کوتاه‌تر در بیمارستان
• بازگشت سریع‌تر به فعالیت‌های روزمره

تروکار چیست؟

تروکار ابزاری تخصصی در جراحی‌های کم‌تهاجمی مانند لاپاراسکوپی است که برای ایجاد دسترسی به حفره شکمی مورد استفاده قرار می‌گیرد. این وسیله به طور معمول ظاهری قلمی شکل دارد و نوک آن به صورت تیز یا مثلثی طراحی شده است که امکان ایجاد یک برش دقیق روی پوست و دسترسی ایمن به داخل شکم را فراهم می‌کند. با ورود تروکار، یک مسیر یا کانال ایجاد می‌شود که از طریق آن سایر تجهیزات جراحی به داخل بدن وارد می‌شوند.

تروکار چه نقشی در لاپاراسکوپی دارد؟

ایزارهای لاپاراسکوپی مانند دوربین، قیچی، گیره‌ها و … از طریق همین تروکار وارد حفره شکمی می‌شوند و به این ترتیب جراح با کمک این ابزارها اقدامات مدنظر را انجام می‌دهد. همچنین تروکار دارای درگاه گازی است که گاز کربن دی اکسید از طریق آن به شکم منتقل می‌شود و فضای کافی برای دسترسی به اندام‌ها را فراهم می‌کند.

هدف اصلی این محصول، دسترسی ایمن به حفره شکمی با ایجاد کمترین آسیب ممکن به فاسیا است. تروکارهای امروزی نسبت به قبل به نیروی کمتری برای جایگذاری نیاز دارند و آسیب کمتری به فاسیا و سایر بافت‌ها وارد می‌کنند. هرچه ترومای کمتری برای جایگذاری ایجاد شود، سرعت بهبودی بافت پس از عمل بیشتر است.

همانطور که پیش از این ذکر شد، تروکارها در طیف وسیعی از اندازه‌ها از ۳ میلی‌متر تا ۱۵ میلی‌متر تولید می‌شوند. انتخاب سایز مناسب تروکار بر اساس موضع و شرایط جراحی توسط پزشک انجام می‌شود. در این مقاله ما به تروکار سایز ۱۲ می‌پردازیم.

انواع تروکار لاپاراسکوپی

تروکارهای لاپاراسکوپی را می‌توان به دو دسته اصلی تقسیم کرد:

۱- تروکارهای برشی (Cutting trocar)

این دسته از تروکارها دارای یک تیغه فلزی یا پلاستیکی تیز هستند و می‌توانند با اعمال فشار کم، لایه‌های مختلف بافت را برش دهند و به راحتی وارد شکم شوند. این تروکارها برای برش نیاز به نیروی کمی دارند، به همین دلیل کار را برای جراح راحت‌تر می‌کنند و سرعت عمل را افزایش می‌دهند.

۲- تروکارهای باز کننده یا مخروطی (Dilating trocar)

این دسته از تروکارها دارای نوک صافی هستند که می‌توانند تحت فشار بافت را از هم باز کنند. در واقع تروکارهای بازکننده، غیر برشی هستند و به نیروی بیشتری برای باز کردن بافت و ورود به حفره شکم نیاز دارند. این فشار زیاد دردهای ثانویه برای بیمار به دنبال خواهد داشت.

تروکار یکبارمصرف یا چندبار مصرف

تروکارها می‌توانند در دو نوع یکبار مصرف و چندبار مصرف تولید شوند. تروکارهای چندبار مصرف بعد از هر بار استفاده نیاز به شستشو، استریل کردن و در صورت نیاز تیز کردن دارند. بنابراین، فرایند آماده سازی مجدد این نوع تروکارها زمان‌بر و دشوار است و در صورت انجام نادرست مراحل ضدعفونی، احتمال باقیماندن آلودگی‌ها و انتقال عفونت به بیماران بعدی بالا می‌باشد.

در مقابل، تروکارهای یکبار مصرف نیازی به شستشو و استریلیزاسیون ندارند، در نتیجه ایمنی بیشتری از نظر کنترل عفونت فراهم می‌کنند. به همین دلیل، بسیاری از مراکز درمانی برای اطمینان از رعایت بالاترین سطح بهداشت و کارایی بالاتر، استفاده از تروکارهای یکبار مصرف را ترجیح می‌دهند.

تروکارها باید چه ویژگی‌هایی داشته باشند؟

• ایجاد دسترسی ایمن به اندام‌های شکمی با حداقل عفونت و آسیب
• فراهم کردن دید کافی و کامل از موضع عمل
• امکان تشخیص فوری صدمات و خطرات احتمالی حین عمل
• امکان اصلاح فوری صدمات با حداقل عوارض
• ابعاد مناسب
• نوک به اندازه کافی تیز برای ایجاد فضای موردنظر
• استریل
• سطح داخلی باید غیر بازتابنده باشد تا نور لاپاراسکوپ با دید جراح تداخل نداشته باشد.

مشخصات تروکار تیغه دار سایز ۱۲ شرکت آسیا جراح پیشرو

شرکت آسیا جراح پیشرو تروکارهای تیغه دار با سایز ۱۲ میلی‌متر را برای سهولت عملکرد تیم جراحی و استفاده در جراحی‌های لاپاراسکوپی خدمت مراکز درمانی محترم ارائه می‌دهد. طراحی ارگونومیک، کاربردی و ایمن تروکارها دسترسی مناسبی را برای جراح حین عمل لاپاراسکوپی فراهم می‌کند.

وجود شیر کنترل جریان، امکان کنترل ورود و خروج گازهای لاپاراسکوپی را فراهم می‌کند. همچنین با وجود دریچه‌های مناسب و یک طرفه، ورود و خروج ابزار لاپاراسکوپی به حفره شکمی بدون نشت گاز در طول جراحی امکان پذیر است. علاوه بر این، طراحی مناسب نوک تروکار و استفاده از تیغه تیز سبب سهولت برش بافت و آسیب کمتر به فاسیا می‌شود. به این ترتیب این تروکارها دسترسی موردنیاز برای انجام عمل جراحی را ایجاد می‌کنند و دید کامل و مناسبی را برای جراح فراهم می‌نمایند.

مزایای تروکار سایز ۱۲ برند AJP

• دارای سیستم قفل کلیددار با دسته قابل جدا شدن
• کنترل دقیق و تثبیت عالی به دلیل طراحی قفل
• دارای تیغه تیز مناسب برای کارگذاری راحت و آسیب کمتر به فاسیا
• پوشش ایمنی تیغه
• دسته تروکار خوش دست برای سهولت کارگذاری
• طراحی شیر کنترل جریان
• طول مناسب
• کانول شفاف برای دید بهتر
• کانول با نوک سه گوش برای اتصال بهتر و حرکت بهتر ابزار جانبی
• حفظ حالت مهر و موم در حین کار برای جلوگیری از نشت گاز
• مقرون به صرفه
• وجود شیارها و برجستگی‌ها در بدنه برای ممانعت از حرکت کانول در طول جراحی

اجزای تروکار تیغه دار سایز ۱۲

تروکار سایز ۱۲ مانند سایر تروکارها سه بخش اصلی دارد:

۱- اولین بخش تروکار، کانولا (Cannula) می‌باشد. کانولا شفتی است که برای دسترسی به حفره شکمی به بدن بیمار وارد می‌شود. کانولاها می‌توانند فلزی یا پلاستیکی باشند.

۲- بخش دوم، دریچه‌ای یک طرفه برای مهر و موم کردن تروکار (Sealing part) است. این دریچه در بالای کانولا قرار دارد و تضمین می‌کند که هیچ هوایی از حفره شکم خارج نمی‌شود و در عین حال امکان عبور تجهیزات جراحی را فراهم می‌کند. در واقع این دریچه یک طرفه اجازه خروج گاز را نمی‌دهد، اما اجازه ورود ابزار را می‌دهد. انواع مختلفی از دریچه‌ها در دسترس هستند (فنری، مغناطیسی، ترومپت، سیلیکون و غیره) که ویژگی‌های متفاوتی از نظر نشتی، نحوه عملکرد و محل قرارگیری روی کانولا ارائه می‌دهند.

۳- بخش سوم مسدود کننده (Obturator) است که به کانولا کمک می‌کند تا نفوذ اولیه را به داخل شکم انجام دهد.

طریقه جایگذاری تروکار تیغه دار

• لاپاراسکوپی با بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی آغاز می‌شود. هنگامی که بیمار بیهوش شد، جایگذاری تروکار با ایجاد برش اطراف ناف انجام می‌شود. اندازه این برش‌ها باید برای ورود تروکار مناسب باشد.
• سپس دیواره قدامی شکم با دست یا گیره بلند می‌شود و تروکار با زاویه ۹۰ درجه با حرکت چرخشی مستقیماً وارد حفره شکم می‌شود و به سمت حفره لگن می‌رود.
• در مرحله بعد گاز کربن دی اکسید از طریق تروکار وارد حفره شکمی می‌شود تا پزشک دید واضحی از تمام اندام‌های داخلی داشته باشد.
• سپس یک لاپاراسکوپ با دوربینی که به آن متصل است، وارد شکم می‌شود تا پزشک بتواند اندام‌ها را روی صفحه نمایش در طول عمل مشاهده کند.
• در ادامه ابزارهای جراحی دیگر مانند ابزار موردنیاز برای بیوپسی، استپلرها و ابزارهای موردنیاز برای برش و سوزاندن بافت‌ها و رگ‌های خونی از طریق تروکارها وارد می‌شوند و اقدامات درمانی لازم انجام می‌شود.
• پس از پایان جراحی، تمام ابزارها از شکم خارج می‌شوند و برش‌ها بخیه زده می‌شوند.

خطرات احتمالی هنگام استفاده از تروکار لاپاراسکوپی

جراحی لاپاراسکوپی منجر به پیشرفت‌های بالینی بزرگی در بسیاری از زمینه‌های جراحی شده است. با این حال، استفاده از تروکار ممکن است منجر به عوارض مختلفی شود که در ادامه به برخی از آن‌ها اشاره می‌کنیم:

• آسیب عروقی
• سوراخ شدن اندام‌های شکمی مانند روده
• خونریزی در محل قراردادن تروکار
• عفونت پوست در محل قرار دادن تروکار

بسیاری از این موارد مانند آسیب عروقی و احشایی نادر هستند؛ اما ممکن است تهدیدکننده زندگی باشند. بنابراین برای پیشگیری از چنین عوارضی بسیار مهم است که جراحی توسط پزشک متخصص و باتجربه انجام شود. مهارت جراح در انتخاب محل مناسب ورود تروکار و اجرای دقیق تکنیک‌های لاپاراسکوپی، نقش کلیدی در کاهش خطرات احتمالی و افزایش ایمنی بیمار دارد.