آشنایی با استپلرهای پوستی

استپلر پوستی با نام عامیانه تر منگنه پوستی وسیله ای خاص بوده که برای نزدیک کردن لبه های زخم و لبه های برش از آن استفاده می شود. جنس دستگاه از پلاستیک مستحکم بوده و حاوی تعدادی سوزن منگنه از جنس استیل می باشد. استپلرها به صورت استریل عرضه شده و یکبار مصرف هستند. اندازه سوزن در استپلر ها متغیر بوده و با توجه به محل بخیه، نازک و یا ضخیم تر بودن انتخاب می گردد.

از آنجایی که جنس سوزن ها از استیل ضد زنگ می باشد، حساسیت بسیار کمی ایجاد می نماید و از این رو در بسیاری از دوخت های پوستی قابل استفاده می باشد. استفاده از این دستگاه برای بستن زخم های جراحی و سایر زخم ها در تعداد زیادی از عمل های جراحی عمومی، قفسه سینه، جمجمه، ارتوپدی، قلبی و عروقی، جراحی زنان، ادراری و تناسلی، جراحی های پلاستیک و زیبایی، همچنین لاپاراسکوپی و اندوسرجری پیشنهاد می شوند.

مشخصات استپلرهای پوستی

استفاده از این وسیله، زمان جراحی و آسیب های وارده را کاهش می دهد و بر خط بخیه فشار یکسانی را وارد می کند. اگر از این روش به درستی استفاده شود بخیه ها در راستای هم با انحراف اندکی قرار می گیرند. هنگام استفاده از استپلرهای پوستی لبه های زخم توسط آدسون به هم نزدیک می شود و با فشار دادن و رها کردن دستگاه، منگنه ها بر لبه پوست قرار می گیرند. معمولا پس از 5 تا 7 روز بخیه برداشته می شود.

از سایر مزایای استپلرها سرعت عمل، دقت و یکنواختی بستن زخم می باشد. سوزن منگنه آن ها در سه سایز ساخته شده است و درون دستگاه بین 15 تا 55 سوزن منگنه بسته به مدل آن وجود دارد که رایج ترین نوع آن ها 35 عدد سوزن منگنه دارد.

طریقه استفاده از استپلر پوستی

• با کمک پنست لبه های پوست را بالا آورده به هم نزدیک می نمایند.
• استپلر را در بالای محل برش پوست به صورت اریب نگه داشته، وسط قسمت نوک استپلر را با محل برش تنظیم نموده به طوریکه دو لبه کناری قسمت جلو (دو نوک سوزن ها) با فاصله نسبتا مساوی از لبه زخم قرار گیرند. لبه استپلر را با فاصله ی تقریبا 1 تا 2 میلی متر از بالای پوست نگه می دارند.
• سپس دستگیره را فشار داده سوزن را هدایت کرده تا داخل پوست شده و لبه ها را به هم نزدیک می نمایند. این فاصله بدنه سوزن تا پوست از طرفی تحریک پوست را کمتر نموده و التهاب و اسکار بعد از عمل را کاهش می دهد و از سوی دیگر موجب می شود تا در آوردن استپلر به راحتی انجام شود.
• این عمل را در سرتاسر برش انجام می دهند تا کل زخم بسته شود.

باید توجه داشت که فاصله سوزن ها به ضخامت پوست، میزان برش، زیرسازی اینسیژن و … بستگی دارد اما بطور معمول فاصله ای حدود 10 میلیمتر برای آن ها در نظر گرفته می شود.

مزایا

• اتصال بهتر لبه‌های پوست
• زیبایی بیشتر
• کاهش احتمال عفونت به دلیل استریل بودن
• وزن کم، سهولت در استفاده و دید بهتر
• افزایش سرعت جراح
• تحریک بافتی کمتر
• کاهش خونریزی
• قابل استفاده به وسیله آندوسکوپ

موارد منع مصرف منگنه پوستی

• هنگامی که رگ های زیر پوستی ، اعصاب اصلی ، عضوهای درونی، استخوان ها و بافت های پیوندی مانند تاندون ها و رباط ها در فاصله کم و نزدیک سطح پوست قرار دارند استفاده از این استپلر پوستی خطرناک بوده و توصیه نمی گردد.
• این محصول منحصرا باید توسط جراح و پرسنل پزشکی مجرب استفاده شود.
• همچنین لازم است از به کارگیری مناسب این محصول اطمینان حاصل شود.

بازکننده استپلر های پوستی (ریموور)

برداشتن سوزن ها با وسیله ای مخصوص انجام می شود تا کشیدن سوزن ها بدون درد انجام شود. نحوه خارج کردن سوزن های منگنه پوستی طی مراحل زیر انجام می شود:

• دو لبه زیرین ابزار را از بین پوست و لبه زیرین سوزن عبور می دهند تا کاملا زیر سطح استپلر قرار گیرند.
• دستگیره های بازکننده را بسته تا لبه فوقانی ابزار روی استپلر پوستی قرار گیرد.
• اکنون دو لبه پایینی زیر منگنه و یک لبه بالایی روی آن قرار دارند. دستگیره را کامل فشار می دهند تا استپلر از وسط خم شده و دو طرف لبه ها از پوست خارج گردند (به عبارتی استپلر به شکل حرف ”M” تغییر شکل می دهد).
• بازکننده را به آرامی برداشته و سوزن استپلر را آهسته حرکت داده تا از موضع خارج شود.

احتیاط لازم هنگام استفاده از منگنه پوستی

• حتما قبل از استفاده می بایست دستورالعمل نحوه استفاده از آن خوانده شود.
• استپلرها نباید بیشتر از 30 روز در بدن باقی بمانند.
• منگنه های خارج شده تیز بوده و اشیاء خطرناکی هستند. می بایست از روش های امحاء بیمارستانی برای محافظت از خود و همچنین سایر کارکنان به منظور جلوگیری از جراحت های اتفاقی استفاده شود.

دلیل و چرایی خرید استپلر پوستی

با توجه به محاسبات اقتصادی صورت گرفته هزینه استفاده از یک عدد استپلر پوستی در مقایسه با تعداد نخ های جراحی استفاده شده برای بستن طول بخشی از بریدگی یا موضع عمل، پایین آوردن زمان جراحی و به دنبال آن بیهوشی بیمار بسیار مقرون به صرفه تر بوده و از این رو می توان گفت استفاده از استپلرهای پوستی توجیه پذیر است و دیگر اینکه به دلیل سهولت در کاربرد این محصول، استفاده از آن مورد استقبال پزشکان و جراحان قرار گرفته است.